我国全面推进医疗服务价格改革

国家发改委7月6日宣布：我国将全面推进医疗服务价格改革，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。

经国务院同意，国家发展改革委同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部日前发出《推进医疗服务价格改革的意见》(以下简称《意 见》)。《意见》明确，医疗服务价格实行分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价;非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。

如何稳妥推进医疗服务价格改革？

国家发改委有关负责人表示，近年来，我国放开了非公立医疗机构医疗服务价格，围绕公立医院综合改革，调整医疗服务价格。但受多种因素影响，医疗服务价格尚未完全理顺，管理方式仍需改进，价格行为有待进一步规范，需要进一步深化改革。

按照深化医改的总体部署，要求通过推进医疗服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系，为推进公立医院综合改革创造良好环境。此次推进医疗服务价格改革，是建立科学合理的医药价格形成机制、理顺医药价格的重要内容，也是2015年推进药品价格改革的“姐妹篇”。

这位负责人表示，医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，因此在改革中必须强化价格与医药、医保、医疗等政策的衔接联动，以确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加。

一是协同推进改革，形成政策合力。医疗服务价格改革将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改 革衔接配套，增强改革的系统性、整体性和协同性。特别强调医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台、同步实施。

二是明确部门分工，落实改革责任。围绕改革要求和重点任务，进一步细化任务分工和时间进度，并落实到具体部门。

三是稳步有序实施，及时完善政策。要求加强整体谋划，分步实施，有序推进，同时加强跟踪评估，对改革中出现的新问题要及时研究分析，提出解决的政策措施，以确保改革平稳实施，防止价格异常波动。

改革后患者费用负担会不会增加？

国家发改委有关负责人称，医疗服务价格调整工作是推进医疗服务价格改革的一项重要内容，要稳步推进。首先，围绕公立医院综合改革，取消公立 医院药品加成，对于取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。其次，逐步建立以成本和收入结构变化为基 础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。重点是降低大型医用设备检查治疗和检验价格，提高诊疗、手术、康 复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，不断优化医疗服务价格结构。

这位负责人说，《意见》明确了“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，提出了多项配套保障措施。

一是医疗服务价格实行总量控制、结构调整。提高体现医务人员技术劳务价值医疗服务价格的部分，主要通过降低大型医用设备检查治疗和检验价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用腾出的空间，以确保医药费用总量维持平衡。

二是与医保支付政策进行配套衔接。调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者医疗费用负担总体上不会增加。

三是强化医药费用控制，要求各地综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。需要说明的是，由于个体存在差异，每个患者对医疗费用的感受会有所不同。

怎样监管实行市场调节价的医疗服务价格？

对于如何有效监管实行市场调节价的部分医疗服务价格，国家发改委有关负责人表示，按照改革要求，医疗服务价格将实行分类管理，对部分医疗服务实行市场调节价管理。总体上看，价格将保持基本稳定，不会出现大幅波动。

一是放开价格的主要是公立医疗机构提供的市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务。这部分项目数量比较少，非公立医疗机构也在提供， 患者选择面广，市场竞争强。二是明确要求医疗机构要遵循公平、合法和诚实信用的原则，合理制定和调整实行市场调节价的医疗服务价格，并保持相对稳定。同 时，建立全方位、多层次的价格监督机制，发挥12358价格监管平台作用，严厉查处各种乱收费行为。三是对于这部分服务项目，已要求医保经办机构综合考虑 医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。