“互联网+医疗”助力家庭医生

国家卫计委基层卫生司社区卫生处副处长周巍表示，如何利用互联网手段提升基层医疗服务水平，促进家庭医生签约服务，落实国家分级诊疗制度，成为“互联网+医疗”产业的重要研讨方向，互联网助力基层医疗的新模式备受关注。

“推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。”

今年4月18日，中共中央总书记习近平在中央全面深化改革领导小组第二十三次会议上提出家庭医生签约的顶层设计，受到广泛关注。

随着家庭医生签约制度的不断推进，国内许多地区正在试水网络化家庭医生签约服务，探索家庭医生触网服务新模式，“互联网+医疗”的概念从而进入公众视野。

互联网助力

家庭医生落地基层

5月26日，由国家卫计委人口文化发展中心主办的“互联网+基层医疗”及家庭医生推广宣传培训会议在浙江乌镇举行。

中国卫生信息学会副会长付伟在会上介绍，今年国家“医改”任务中要在200个试点城市和4个试点省份开展分级诊疗和扩大家庭医生签约服务，但距离国家要求的目标和百姓的期待还有一定的距离，一个重要原因就是信息化技术手段还不够先进，目前的应用和研究还滞后于工作的发展。

国家卫计委基层卫生司社区卫生处副处长周巍表示，完善服务模式，提高家庭医生的作用，推进基层首诊、提高基层首诊比例，是落实分级诊疗制度的关键。

如何利用互联网的手段提升基层医疗服务水平，促进家庭医生签约服务，落实国家分级诊疗制度成为“互联网+医疗”产业的重要研讨方向，互联网助力基层医疗的新模式备受关注。

“每一个家庭医生的签约，背后应是一个甚至多个团队，这个团队由多学科专家组成，动态的连接转诊、复诊、会诊，病例的讨论是随时随地进行的。”微医集团董事长兼CEO廖杰远谈到，这样的团队医疗依靠互联网来实现，基层医生能力的提升与传统的方式有着根本的差距。

“家庭医生签约服务的激励机制就是这样，一位医生能最有效又有质量地服务签约家庭，他就会被很多人选额，收入一定会高，这种签约按人头而不是按发生支付。”廖杰远介绍，这种健康的支付机制，会逐步成为各地家庭医生签约的趋势。

乌镇互联网医院是桐乡市政府和“微医”践行“互联网+医疗”改革的典型创新平台。

自2015年12月7日上线运营以来，单日最高在线接诊量已经达到1.8万人次，成为大规模实现在线复诊、电子病历共享、在线医嘱与在线处方的互联网医疗服务平台。乌镇互联网医院通过互联网连接全国的医生和患者，开启了“互联网+”医疗的新模式探索。

这一模式正在规模化复制到服务范围覆盖9亿人口的中国广大的基层医疗机构，用互联网的方式，实现以家庭医生制度落地为突破口的基层医疗模式创新。

国家卫计委今年4月中旬在北京共同启动了“‘互联网+县域医联体’助力分级诊疗千县行动”，该行动由乌镇互联网医院牵头，援建全国1000家县级互联网医院，形成以县级医院为中心的医疗服务平台。

“互联网

优化分级诊疗体系

中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明指出，分级诊疗制度是科学合理利用现有医疗资源、有效分流就医人群的举措，而互联网能实现医疗数据共享、信息互联互通，有助于推动分级诊疗制度的建立。

网络并不能创造新的医疗资源，而是依赖于对传统医疗资源的整合与再分配。家庭医生作为分级诊疗体系的开始环节，在“互联网+医疗”的模式下会更好的开展工作。

“互联网+医疗”前景广阔，不过在给患者带来便利的同时，医生的专业性和安全性，流程的规范性和科学性都需要引起重视。面对这些担忧，阿里健康副总裁倪剑文提出“互联网+医疗”的模式不能只关注线上内容，而要将线上与线下充分结合，建立医生和患者交流的平台，这就需要基层医院的家庭医生成为网络医疗与线下医疗共同的主力军。

在部分地区，家庭医生上线网络平台已经建立，可以与签约病人实现实时互动。同时，病人还可通过App平台、微信公众号等形式进行门诊预约、上门预约、康复治疗、免费体检预约。

对于互联网，医生们更倾向于将其建设成为一种交流与学习的平台，而非以网络替代实体医疗或者配置医院医疗资源。

基层医院的家庭医生通过互联网平台进行学习和交流，可以更好的提高自身专业水平，让医生掌握先进的治疗理念和知识。

“就像打仗，如果说以前我们打仗是用枪炮子弹，现在则是精确的影像引导，从而实现精准的定点清除。”医生郑加生认为，网络医疗对医生解决疑难杂症，学习新手段新技术都是很好的平台。

互联网拓展了“医患”的公共空间，改变了患者参与“医患”互动的模式。网络技术和医疗服务的有机整合，为分级诊疗制度的建立和完善带来了希望。

“互联网能把资深专家的经验和年轻医生的时间相融合，提高医疗服务能力，让患者就近就医，从而真正实现分级诊疗。”首都儿科研究所附属儿童医院副院长吴建新透露，网络对医疗最大的好处就是推动“分级诊疗体系”。

儿童医院计划下一步要利用互联网平台与区儿科医疗卫生机构实现点对点的对接，充分发挥儿科“医联体”的作用，参照儿科常见病的分级诊疗指南，完善儿童疾病的分级诊疗和服务网络，通过基层医生的初步诊断，将患者盲目挂号的模式变成规范的定向转诊模式，利用信息化手段促进医疗资源的纵向流动。

“互联网

为家庭医生提供“医患”交流平台，健全分级诊疗体系只是“互联网+医疗”实践的一小部分，在解放军180医院医生陆翠红的眼中，未来的“互联网+医疗”将是医院依托互联网进行医疗服务的重要领域。

“‘互联网+医疗’还处在新兴阶段，政策、法规和管理模式尚不完善。”为此她建议，网络医疗建设中首先政府部门要重视把关，成立网络医疗监管中心，严格审核网络医疗经营资格，将网络医疗网站与网络医学信息服务网站业务分工明确;技术人员在进一步优化平台功能的基础上，重视研发无线人体生理信号实时连续采集分析的智能家居，让网络医疗服务于更多人群。

她谈到，网络医疗需要以医院为依托，第三方的网络医疗平台应该建立审核准入机制。

医院可成立网络医学专科，由家庭医生或全科医生负责网络值班，负责网络接诊、疾病咨询、预约挂号、远程会诊、康复指导、院前患者健康信息评估、出院患者门诊随访，并将随访后的信息反馈给所在科室的经管医师、服务质量反馈意见收集处理、与上级医院或下一级医疗单位建立业务互联互助，根据各自的服务能力承担相应的业务工作，并根据专科特长进行会诊及转诊。

与此同时，网络医疗体系的建立也是增强医疗从业人员专业水平的重要平台。

陆翠红认为，加强医务人员网络医疗知识培训网络医疗建设是体现医院信息化综合发展水平的一个重要课题。网络医疗与传统医疗有很大区别，如远程会诊、远程探视、远程查房、疾病咨询、院后复诊及康复指导等远程医疗服务诸多功能，如医院管理者与服务者不熟悉，开展工作将可能出现麻烦，甚至出现不必要的法律纠纷。

“因此医院完善内部管理非常重要。”陆翠红说。