消灭大医院“黄牛”只靠政府不行

据参考消息网报道，北京市从2011年7月开通医院预约挂号统一平台，越来越多的患者开始使用网络或电话预约挂号。不过5年后的今天，大医院门厅里仍存在彻夜排队挂号的盛况，还出现了以板凳、水瓶、布袋等“替身”排队的奇特现象;而在“替身”附近席地而坐的，既有患者和家属，也有“黄牛”。

其实，不独北京，这种现象在中国许多大城市的大医院中，都不同程度存在着。那些号贩子提前购买好预约号，然后高价卖出以赚取大把钞票。有人说，人们痛恨他们，却也需要他们。尽管有关方面一直在对“黄牛”进行打压整治，可只要有需求，票贩子、号贩子们就有市场。一般的整治对他们来说，可谓道高一尺魔高一丈，他们自有办法规避打击。

问题当然出在大医院的号源紧缺上。但是，大医院号源为什么会如此紧缺?恐怕最大的因素是，中国的优质医疗资源都集中在大城市的大医院中了，尤其是北京上海广州等城市的公立大医院。于是，全国各地的疑难杂症患者都往“北上广”跑，不一号难求才怪。这种局面的成因较多，最主要一点恐怕还在于过去几十年医疗卫生资源的配置，是遵循计划经济那一套思维和办法实施的;虽然搞了十几年的医改，但缘于种种因素而矫枉难正，有些地方还变本加厉了。

这些年的医改，始终存在一个误区，那就是把公共卫生基本保障的公益性，跟医疗资源合理配置的体制机制混为一谈了。一些人认为，要确保公共卫生事业的公益性，就必须强化公立大医院的资源配置能力。这种想法和初衷或许好，但实际效果却南辕北辙。卫生保障是国家提供给公民的福利，医疗服务本质上却是一种市场行为，不能混为一谈。要破解大医院一号难求的难题，单靠行政手段，往往是按下葫芦浮起瓢，缘木求鱼。

资源配置靠市场，这是一个普适性的常识。可是为什么在医疗卫生领域，这个常识就常常被人践踏，弃之如敝屣呢?政府提供给公民的，并不是直接的医疗服务，而是基本的卫生保障。公民在这个基本保障之下，去货比三家选择医疗服务，完全是一种市场行为。但是现在却基本没得选，患者天远地远跑去大城市看病，却一号难求，只能任“黄牛”摆布。

问题不是没法解决。首先，让资本市场去配置医疗资源，而不是继续由政府以公益的名义去分配医疗资源。当优质资源不再集中于几家公立大医院，号源紧缺的问题就能解决了。同时，适当提高挂号费，也可以缓解号源的紧张。第三，像最新的医改方案所说，合理收取“药事服务费”，提高医生的技术性收入，让他们无论在什么医院，都能获得体面的待遇，几家大医院号源紧缺，其他医院门可罗雀的现象，自然会逐渐消弭。

现在，一些地方开始允许医生在注册公立医院之外行医，这是一个好现象，值得鼓励推广。医疗行业只有引入竞争机制，才能吸引更多医术高明的医生去最需要他们的地方，优质医疗资源过分集中的问题，才可能从根上解决。如此，哪里还有号贩子存在的空间?