三方协作共探“大病医保”模型，助力国家健康扶贫

2月25日，由中华少年儿童慈善救助基金会、“大病医保”公益基金主办，以“健康扶贫的模型探寻”为主题的新年论坛在北京光华路SOHO 3Q举办。

邓飞、邱启明、青音、李亚、陈朝华和长啸等“大病医保”公益基金发起人，中国社科院公共政策研究中心副主任杜创、美国爱心基金会会长翁永凯、“大病医保”试点县的承保公司及“大病医保”各试点县的相关负责人，共150余人参会。

论坛一：医保制度在扶贫攻坚中的重要性及突破点

据了解，经过六年的时间，“大病医保”公益基金以0-16周岁儿童为样本群体，在10个县级地区探索和实践大病医疗补充保障的有效方案，磨合出了可以实质缓解乡村大病患儿家庭因病致贫、因病返贫问题的“大病医保”模型。

目前，“大病医保”公益基金已在湖北、湖南、内蒙、云南等地开展10个试点县，已累计投入保费4700万元，超过125万人次的儿童，免费获得了最高30万元的医疗保障。

三方协作共赢的“大病医保”模型

本次论坛由“大病医保”的两位发起人邱启明和青音主持。论坛以邱启明工作室拍摄的纪录片《远方第二季那些人》作为开场，呈现了“大病医保”项目的一线工作情况。

在之后的主旨演讲环节，“大病医保”发起人邓飞从六年前“大病医保”创立的缘由，讲到了“大病医保”目前的发展概况和“大病医保”模型的社会价值。

“大病医保”发起人邓飞做主旨演讲

“在目前国家基本医保的基础上，只需额外提供每年人均40-50元的投保费用，按照‘大病医保’模型的报销方案，就可以实现每一个患儿一年住院医疗开支不超过1万元。”“大病医保”发起人邓飞在主旨演讲中说。

邓飞认为，在‘“大病医保”这样一种协作模式中，地方政府提出需求、配合项目落地，公益组织提供方案、联结社会资源，商业保险输出服务、履行社会责任，三方良性运作，在互相制衡的同时实现共创共赢，组成了“大病医保”模型的核心架构。

“大病医保”模型之于国家医保制度改革

国家基本医保制度是保护人民免于因病致贫的基石。在主题为“医保制度在扶贫攻坚中的重要性及突破点”的第一场论坛中，来自中国社科院、北师大中国公益研究院及“大病医保”三个试点县的政府的代表，围绕健康扶贫的方式和效果进行了深度探讨。

“商业是最大的慈善。”在讨论环节，“大病医保”专家顾问、中国社科院公共政策研究中心副主任认为“大病医保”将社会、地方政府和商业的力量，汇集在一起，这对于我们国家“大病医保”保障制度如何完善有很好的借鉴价值。

论坛现场

对于贫困县来说，脱贫攻坚是非常重要的任务。鹤峰县政法委书记钱成玉提到，“乡村儿童这一块保障起来。这对国家医疗保障政策是一个补充。这个政策实施以后，在县里面因病致贫、因病返贫就少了。”

“‘巴东模式’是由政府和‘大病医保’公益基金共同配资。2018年我们财政预算150万，年底根据实时资金状况，如果不够将实时追加”巴东县副县长黄艳妮在论坛中介绍了“大病医保”“巴东模式”。

巴东县18万的贫苦人口，因病致贫占1/3的比例，他们说身体是革命的本钱，如果健康没有了，其他的产业什么的都是一句空话，黄艳妮在现场表达了巴东人民的心声。

商业保险在医保制度改革中的作用与价值

商业保险公司在医保体系中，对于基本医保制度起到补充作用。在主题为“商业保险在医保制度改革中的作用与价值”的第二场论坛中，“大病医保”项目的多家承保机构代表就商业保险如何与公益有机结合，以及如何参与国家健康扶贫等问题，做了深度探讨。

论坛二：商业保险在医保制度改革中的作用与价值

“‘大病医保’项目做了一个新的探索和试点，把风险经营型商业保险创新成基金托管型的有公益性的新商业保险。”中国保险学会理事季成介绍道。季成认为，高效、灵活和充分是“大病医保”公益保险的三大优势。

新华保险郭晓雷表示，新华保险最初的确为与“大病医保”合作的可持续性感到担忧，最终还是抱着“赌一下”的决心承保了鹤峰试点项目。而正是这一次合作，不仅为公益和商保的有机结合奠定了基础，还激发了许多商业保险公司的热情参与，调动了商保行业参与公益的积极性。

儿童大病救助领域的现状与难点

“我自己是60年代末北京知青，是赤脚医生，接生员，我在陕北待了七年时间，对农村缺医少药和农民需要的东西有特别深的感触。”

美国爱心基金会会长翁永凯

做赤脚医生的经历，促使美国爱心基金会会长翁永凯在2006年辞掉美国FDA的终身职务，回到中国农村，从事疾病预防和健康教育的工作。翁永凯认为，中国需要的是适合中国国情以预防为主的大的公共卫生的预防体系。

中华儿慈会秘书长助理王昱认为，儿童求助需求很大。中华儿慈会有预防、援助、心理康复等84个项目，其中儿童医疗救治的项目占60%。同时，她也觉得，政府对公益组织的推动助力非常关键。

论坛三：儿童大病救助领域的现状与难点

最后，“大病医保”公益基金项目运营总监徐苇杭做了总结。同时，她也从前期预防到后期患儿的心里治疗等方面，阐述了“大病医保”做儿童医疗救助生态圈的初衷。

徐苇杭认为，在扶贫攻坚战中，一旦儿童患上重疾，则脱离贫困的家庭又会重返贫困。“儿童是扶贫工作中薄弱的一环，也是公益组织最应该也最容易介入的一环。因此解决儿童的医疗健康问题，可以使脱贫工作的成果具有可持续性。”

线上理赔的实践与“互助+保险”的联结

在三场论坛结束之后，活动现场举办了“大病医保”新晃项目升级和中阳项目启动仪式。

“大病医保”新晃试点项目升级仪式

据了解，在湖南新晃县，“大病医保”通过与蚂蚁金服旗下的蚂蚁公益进行合作，利用支付宝平台为当地4万多名适龄儿童筹集投保资金，并引入“区块链”技术，让新晃试点项目的运作更加安全、透明。目前，在信息公开的基础上，可以利用互联网技术实现在线投保及在线理赔。

轻松筹联合创始人于亮在中阳项目启动仪式上讲到，“在‘大病医保’为当地儿童提供每人每年最高30万元补充医疗保障的同时，轻松筹将为当地患有60种重大疾病的儿童，提供10万元额度的互助金补贴。”

据悉，在即将到来的两会上，“大病医保”公益基金联合了多位人大代表和政协委员，会将“大病医保”模型以两会提案的形式，为健康扶贫工作献策。