乡村学生的身心健康需关注

　　谁言寸草心，报得三春晖。5月10母亲节这一天，每个人都在用自己的方式表达着对母亲的感恩，祝福自己的母亲健康长寿，而每个妈妈也在向儿女表达着最真挚、最朴素的愿望：健康、平安！

　　没错，孩子的身心健康是妈妈们最关心的事情！许多孩子也因此过着健康而快乐的生活。然而，并非所有的孩子都这样幸运。在广大的乡村贫困地区，还有四千多万14岁以下的儿童在疾病防控上与城市儿童存在较大差距，由于缺乏基本健康常识对农村贫困地区儿童造成的伤害事件时有发生。

　　“通过二十多年的努力，农村青少年的受教育问题已基本解决。但健康问题却不容乐观，亟待解决。”中脉道和基金会执行秘书长李明在接受《善达网》专访时说，“现在国家经济富裕，要把握好历史机遇，解决好乡村青少年的健康问题。这不仅关系家庭幸福，也决定民族未来”

　　但是，李明也清醒地指出，现在社会对乡村教育的关注力度非常大，包括前不久中央推出的《乡村教师支持计划》，但对乡村青少年成长的健康问题关注还不够，这需要理念的转变。

　　“解决乡村青少年健康问题应该提上日程了。”李明说，“中脉道和基金会的‘朝阳计划-青少年健康守护行动’愿意做领头羊，探索出一条符合自身国情和特点的青少年健康守护之路。”

　　解决农村青少年健康问题刻不容缓

　　《善达网》：明天就是母亲节，大家都在祝福自己的母亲健康。而健康也是妈妈们对孩子最大的心愿。但在农村尤其是贫困农村的青少年健康问题，却很让人忧虑。

　　李明：没错。健康问题是青少年成长最大的问题，不管是生理还是心理上出了问题，都会影响孩子的成长，甚至对一生都造成摆脱不掉的阴影。

　　现在，城市的青少年大多都能有一个健康快乐的学习生活环境。但对于农村尤其是贫困农村的很多青少年来说，这却是奢望。尽管近年来这些儿童在国家相关政策的扶持下，生存境遇有了一定改善，但由于营养和卫生状况差，更重要的基本健康知识的缺乏，贫困地区的青少年成为疾病多发的高危人群。很多孩子包括学校缺乏基本常识，救治时间很容易被耽误，以致酿成本不应该发生的惨剧。

　　《善达网》：谈谈遇到的最令你揪心的事儿。

　　李明：2014年我们在云南宁蒗县的一所乡村小学考察时，发现一个眼睛患病的女孩，由于眼睛患病，势力低下，严重影响了生活和学习，以至于17岁了，还在上小学。我们决定要帮助她改变眼睛的状况，希望她能顺利完成学业，健康成长。我们满怀希望将她从云南接到北京，在同仁医院找了专家为她诊治。然而，检查结果却让所有人都难以接受，因为错过了最佳的治疗时期，已经无法治愈。当听到这里，女孩哭了，在场的基金会的工作人员和志愿者也都难以接受，那种无能为力，对在场的每一个人来说，都很失望和落寞。如果女孩的父母多一些基本的健康常识，如果学校里有一个医务室，有专业的校医给予适当的提醒，也许女孩的命运就会完不同。类似这样的个案在贫困的农村并不鲜见，每当碰到这样的事情，我们都会觉得朝阳计划的意义很深远，我们肩上的责任很重。

　　《善达网》：早在1990年，原国家教委、卫生部联合下发的《学校卫生工作条例》中就规定学校必须要设立卫生室，并按学生人数配置专业卫生人员。

　　李明：但现实中，一些农村中小学医务室建设却不尽如人意，大部分农村中小学寄宿制学校没有卫生室和专业的保健医生。造成这种状况一个重要的原因就是农村中小学撤点并校后出现大量的寄宿制学校。与城市中小学校周边有完善的社会医疗服务场所，能够提供及时、完备的健康保障不同，这些寄宿制中小学校特别缺乏对学生身体健康、生命安全负责的能力。

　　即便有的学校有医务室，医务室的硬件配备、从事人员的专业水平等也令人堪忧。据教育部统计，中小学卫生室配备合格率仅20%，县域小学体检率也只有15.8%。这样的状况如何保障农村贫困山区的青少年的健康？我们知道，在城市学校，一般每个学期孩子们都能体检一次的。有一个数据，2012年全国学校突发公共卫生事件855起，学校突发公共卫生事件占总数的70%。2010年农村乡村7岁男女生龋齿患病率62%强。

　　《善达网》：这样的条件要防范突发的公共卫生事件风险，确保学生的身心健康安全，确实很大的挑战。农村学校卫生室的设立和完善刻不容缓。

　　李明：是啊。青少年的身心健康不仅关系家庭幸福，更决定民族未来！所以2013年11月起，在广泛深入调查的基础上，中脉道和公益基金会联合中国关心下一代工作委员会等多个部委共同发起启动了“朝阳计划-青少年健康守护行动”，致力于中西部地区贫困儿童的健康状况改善。在中西部贫困地区农村学校设立卫生室、保健室和卫生包，通过配备必要的医疗设备，并为每所学校培训一名卫生室人员，为学生提供健康管理、疾病诊疗、救治和健康保健等服务，确保学生健康、快乐成长。

　　这个项目预计投入1亿元，五年内覆盖到中西部22个省，捐建2000个医务室(保健室)，培训不少于2000名校医和保健老师，为贫困地区学生提供健康保障，预计受益儿童将超过100万。到目前为止，这个项目已经在陇、宁、滇、黔、赣、鲁等6个省市的625所中小学校建设了完备的医务室，所有有医务室的工作专职人员也都到位，直接受益的学生超过50万。

　　三大监督体系保证有效公益

　　《善达网》：请你具体谈谈“朝阳计划-青少年健康守护行动”的运行模式。

　　李明：我们采用“硬件+软件”的模式。具体而言，就是以朝阳卫生室硬件建设为平台，通过培训校医、家庭社区参与疾病防控、健康教育、转介救治、大病筛查、健康体验等措施，针对学生开展健康宣教、健康管理、健康干预等措施，提升学生健康意识，打造一个健康安全的校园环境，进而推动学生在健康方面行为的改变。在此基础上，我们会总结这套模式的得失，最终为政府提供借鉴。

　　《善达网》：设立朝阳卫生室(保健室)有什么标准吗？

　　李明：大致来说，朝阳卫生室(保健室)的建设有三个标准。一类是朝阳卫生室，600人以上的寄宿制学校都可以设立，。配备一名具有专业医师资格的专职校医。第二类，我们称为朝阳保健室，学生规模是200人—600人的学校，配备专职保健老师1名，培训合格后上岗。第三类是小型保健室，适合于200人以下学校，配备的是1名兼职保健老师，培训合格后上岗。这三级覆盖模式，实现全面覆盖乡村所有学校，包括：中心校、村小、教学点。

　　《善达网》：具体来说，平常这些医务室或保健室如何运营？或者说，通过什么措施达到提高青少年的健康意识？

　　李明：简单来说，有四项措施。一是立体化培训。包括专家面授与视频教学相结合、线上培训与线下培训相结合、日常培训与定期培训相结合来培训校医和保健教师。目前我们还在积极规划针对卫生室工作人员进行国家认可的“初级急救员”的培训工作。

　　二是多样化活动。主要包括学校自主活动与社会参与活动结合、学生活动与家长活动相结合、健康节日活动与日常活动相结合等三种方式。

　　三是专业化宣教，涵盖学生健康教材开发、学生健康知识手册开发、卫生室健康挂图开发等三项内容。

　　四是制度化干预。就是通过制定度完善的《卫生室管理制度》和《疾病干预制度》等一系列的措施，对医务室的工作进行干预和考核。

　　《善达网》：硬件好达到，措施也好实施。我担心的是，医师和保健老师的责任心如何保证？这一点做不到的话，结果可能是你们做了好事，但可能是无效的。              

　　李明：你担心的对。这就涉及到我们的管理体系，我们项目管理力求做到立项有调研、执行有标准、风险有监督、效果有评估，通过制度化管理，实现有效公益。

　　这里我特别强调的一点就是监督体系。一是发起方监督，即听取关工委的工作汇报，定期对医务室和保健室进行抽查；二是请第三方监测评估机构，我们会在项目开展的省份聘请独立的第三方公益组织对项目进行评估监督，目前，在每个项目省份，我们都采购了一家本土的公益组织的服务，负责协助我们监督该省的朝阳卫生室的运营状况，发现问题后，向我们及时反馈。三是社会监督，即开通各种社会监督反馈渠道，接受社会各界对于项目的监督，最重要的是媒体的监督。这三级评估体系，可以进行项目动态调整，保证预期效果，使善款发挥最大效益。

　　当然，说得好不如做得好。我们会定期安排媒体对“朝阳计划-青少年健康守护行动”进行跟踪采访报道，也欢迎你的参与。透明与公开是公益的底线，也是项目发展的持续动力。项目效果到底如何，事实会说话的。

　　(文 马广志)