国家级贫困县一体化医改实践取得成效

　　）医疗设备落后、专业技术薄弱、服务能力不强、就医环境差……面对这些基层医院面临的共同难题，作为国家级贫困县，广西上林县通过医疗卫生服务县乡一体化的改革，探索患者、县医院、乡镇卫生院三方受益的模式。

　　据上林县卫计局局长韦放介绍，过去上林县的县级医院人满为患，而乡镇卫生院则大多门可罗雀。在开展“县乡一体化”改革前，全县1408名卫生专业技术人员中，高级职称共22人，其中乡镇卫生院仅1名。大量优秀医疗资源集中在3家县级医院，导致很多患者不管大病小病都往县级医院跑，而乡镇卫生资源未得到有效利用。

　　2014年10月起，上林县启动了医疗卫生服务县乡一体化改革试点工作。实行县级医院和乡镇卫生院之间双向转诊，以及基层首诊负责制和医学检查检验结果互认制度。群众就近到乡镇卫生院就医，对危急重病人通过双向转诊直转县人民医院治疗；对需要手术但难度不高的，可以请县人民医院本部医生到乡镇卫生院实施手术；对不必在县人民医院本部住院的，可转回到乡镇卫生院治疗；手术后康复阶段的病人也可以转回乡镇卫生院继续治疗，方便家属对病人的陪护。

　　这样的双向转诊避免了重复检查。上林县人民医院院长潘茂华说：“各个镇卫生院都是我们的分院，镇里的检查结果，县医院都认可，没有特殊情况都直接采用，避免了重复检查，这也为患者节省了金钱。”

　　针对医护人员集中的情况，上林县推动医护人员在县乡医院之间双向流动，实行医疗技术人员全员竞聘制，对县医院本部及9个分院的医务人员岗位“重新洗牌”。

　　在这场改革中，各乡镇分院选派人员到县医院跟班学习、接受培训，县医院长期保持有27名专家骨干到各个分院进行全方位的“传帮带”，选派18名临床一线的业务骨干到各分院长期蹲点工作，加强对分院的业务指导。同时建立专家定期定向会诊制度，让乡镇病患者有针对性、有选择地到分院接受治疗。

　　据统计，与去年相比，今年1~8月，上林全县乡镇卫生院门诊人数同比增加6%，住院人数同比增加29.1%；到县外就医新农合报销同比下降13.8%。